뇌출혈은 뇌 내부의 통제되지 않는 출혈로, 고혈압이 주된 원인입니다. 뇌출혈에서 회복했더라도 안심할 수는 없지만 완전한 회복은 가능합니다.
뇌출혈은 뇌 손상이나 혈관이 누출되거나 파열되는 상태에서 발생할 수 있습니다. 주요 치료 방법으로는 출혈을 멎게 하고, 뇌의 압력을 완화하고, 발작과 같은 증상을 통제하기 위한 약물을 투여하거나 외과수술을 진행하기도 합니다 .
뇌출혈이란?
뇌출혈은 두개골 내부에서 발생하는 출혈을 통칭하며, 출혈은 뇌 조직 외부 또는 뇌 조직 내부 모두 발생할 수 있습니다. 뇌 외부 출혈 대 뇌 내부 출혈에 대한 간략한 요약은 다음과 같습니다.
두개골 내 뇌 조직 외부에서 출혈
두개골 내부의 출혈을 설명하지만 뇌 조직 외부의 출혈을 보통 "뇌 출혈"이라고 합니다. 의학 용어는 두개 내 출혈입니다.
뇌 표면의 혈관이 손상되면 혈액이 모여 뇌와 뇌를 둘러싸고 있는 막 또는 수막 사이에 혈종을 형성할 수 있으며, 손상 위치에 따라 출혈의 의학적 용어가 결정됩니다.
| 용어 | 출혈부위 |
| 경막외 출혈 | 두개골과 수막의 바깥층인 경막 사이에서 발생 |
| 경막하 출혈 | 경막과 다음 층인 거미막 사이에서 발생 |
| 지주막하 출혈 | 지주막과 뇌 옆 연막층 사이에서 발생 |
| 두부 외상 | 두개골 내 출혈이나 뇌 조직 외부에서 발생 |
뇌 내부 출혈
뇌 내부 출혈은 뇌 조직 자체에서 출혈이 발생하는 일종의 두개내 출혈입니다. 의학 용어는 "실질내 출혈"입니다. 그러나 뇌내출혈 또는 단순히 뇌출혈이라고도 합니다.
미국 신경 외과 의사 협회(American Association of Neurological Surgeons )에 따르면 뇌 내부 출혈은 뇌졸중의 주요 원인입니다. 뇌출혈은 응급으로 대처해야 하며 뇌 조직이 손상되는 것을 피하기 위해 즉시 치료해야 합니다.
뇌출혈 자주 묻는 질문(FAQ)
질문: 뇌출혈이 생기면 어떻게 되나요?
답변 : 뇌출혈은 손상된 혈관에서 혈액이 나와 뇌에 모인 것을 의미합니다. 뇌 손상은 뇌 조직에 산소가 부족하여 뇌 세포가 죽기 때문에 발생합니다. 또한 혈액 모이게 되면 뇌에 압력을 가하여 산소 결핍과 뇌 세포 사멸을 유발합니다.
질문 : 뇌출혈의 가장 흔한 원인은 무엇입니까?
답변 : 뇌출혈의 약 60% 가 고혈압과 관련이 있습니다. 고혈압을 제때에 관리하지 않으면 동맥류 및 기타 혈관 변화를 일으켜 뇌출혈 위험을 높일 수 있습니다.
질문 : 뇌출혈 생존율은?
답변 : 스웨덴의 대규모 연구에 따르면 전반적으로 뇌출혈을 경험한 사람들의 약 66% 가 90일 넘게 생존했습니다. 혈액 응고를 억제하는 약물을 복용하는 사람들은 복용하지 않는 사람들보다 치명률이 높습니다.
혈액 희석제나 아스피린을 복용한 사람들의 생존율은 56.9%로 떨어졌습니다. 항응고제 치료를 받지 않은 사람들 중 73.7%가 90일 후에 생존했습니다.
뇌출혈의 징후와 증상
뇌출혈의 증상은 뇌출혈 발생 부위와 관련이 있습니다. 뇌의 특정 부위에서 출혈은 신체 동작이나 시력과 같은 신체의 특정 부분이 기능하는 방식을 방해하여 신체 마비를 유발합니다. 뇌출혈은 항상 응급 상황이며 치명적이므로 다음의 증상을 보일 경우 경우 즉시 119로 연락해야 합니다.
- 사고 또는 이해에 어려움을 겪을 때
- 갑자기 말을 못하거나 말하는 것이 어눌할 때
- 말하거나 쓰거나 읽지 못함
- 갑작스러운 마비
- 갑작스러운 시력 상실 또는 약화
- 발작
- 심한 두통
- 의식불명
뇌출혈의 원인
뇌출혈은 일반적으로 혈관 손상되거나 혈관이 약해질 때 발생하며, 일부 의학적 상태는 뇌출혈의 위험을 높일 수 있습니다. 아래에서 언급된 질병이나 증상이 있다고 해서 뇌출혈이 발생하는 것은 아니며 관련 질환이 없는 사람들에게도 발병할 수 있습니다. 뇌출혈 위험 요인은 다음과 같습니다 .
- 노화
- 출혈 장애
- 항응고제(혈액 희석제) 투여
- 아스피린 투여
- 코카인 및 기타 각성제 사용
- 고혈압
- 뇌 동맥류
- 아밀로이드 혈관병증
- 선천적인 동정맥 기형
- 죽상 동맥 경화증
- 혈관염
- 뇌졸중
- 암
뇌출혈 진단
응급 상황에서 의료 전문가는 초기 진단을 위해 조영제 없이 CT 스캔을 수행합니다. 환자가 안정되면 혈관을 더 선명하게 시각화하기 위해 조영제를 사용하는 CT 스캔 또는 MRI 와 같은 뇌혈관 조영술을 진행합니다. 이 검사를 통해 의사는 치료에 필수적인 출혈의 근본 원인을 확인할 수 있습니다.
환자의 병력, 현재 약물 및 혈액 검사 결과를 확인하는 것도 잠재적인 원인을 진단하고 치료 결정을 내리는 데 중요합니다.
뇌출혈 치료
뇌출혈 치료는 출혈의 원인, 뇌에서의 위치, 혈액량 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 치료의 목표 는 출혈을 막고 혈종의 크기를 줄임으로써 뇌에 가해지는 압력을 낮추는 것입니다. 뇌출혈의 치료 방법으로는 비침습적 및 외과적 치료 방법이 있습니다. 초기 치료 후 상실되었을 수 있는 기능을 회복하기 위해 재활이 필요할 수 있습니다.
비침습적 치료
수술 없는 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
환자가 복용할 수 있는 항응고제의 효과를 역전시키는 약물
이러한 인자가 부족한 사람들의 출혈을 멈추기 위한 응고 인자 투여
혈압을 낮추는 약물
발작을 조절하는 항경련제
진정
편안함을 증가시키는 진통제
수술 및 최소 침습적 치료
뇌출혈 수술에는 다음과 같은 뇌 개복 수술과 카테터 기반 치료가 포함됩니다.
뇌 표면 근처에 있는 작은 혈전 제거
혈전 용해제로 뇌의 혈전을 용해하여 압력 완화에 도움
동맥류 복구 및 동정맥 기형 복구 를 포함한 혈관 복구
출혈 부위로의 혈류를 멈추거나 줄입니다.
두개내압 모니터링 및 감소
뇌출혈 회복
수술 후 또는 출혈이 조절되고 환자가 안정되면 회복 과정이 시작됩니다. 뇌 손상 정도에 따라 회복에 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 회복 단계 중 일부 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 뇌출혈에서 회복하기 위한 다음과 같은 치료가 필요합니다.
- 적당한 혈압을 유지하기 위한 약물 치료
- 또다른 출혈 예방을 위한 약물 치료
- 적당한 혈압 유지와 콜레스테롤 수치 관리를 위한 식이 요법
- 먹기, 삼키기 또는 말하기 문제를 돕기 위한 작업 및 언어 치료
- 신체 강화, 각성 증가, 피로 감소 및 기능적 능력 향상 에 도움이 되는 물리 치료
뇌출혈 예방
다음과 같은 방법으로 뇌출혈을 예방할 수 있습니다.
- 혈압 관리
- 영양가 있는 식사와 규칙적인 운동으로 콜레스테롤 관리
- 금연
- 항응고제 또는 아스피린 사용량 관리
- 신체활동 및 익스트림 스포츠 중 헬맷 착용
뇌출혈 예방과 치료방법 요약
뇌출혈은 뇌 내부에서 출혈이 일어나는 현상을 말하며, 뇌내 출혈, 실질 내 출혈 및 출혈성 뇌졸중이 있습니다. 징후와 증상에는 메스꺼움 , 심한 두통, 갑작스러운 전환 장애 등이 있습니다.
뇌출혈의 주요 원인은 고혈압을 관리하지 않고 방치하는 경우와 혈관을 약화시키거나 손상시킬 수 있는 식생활 습관입니다. 혈액 응고 능력을 감소시키는 약물을 복용하는 것도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
치료 방법은 뇌 출혈이 멈추도록 지혈을 하고, 혈종 및 혈전을 제거하고, 뇌출혈 증상을 관리하기 위한 약물 투여 및 재활치료를 병행합니다.
뇌출혈 환자는 적절한 재활치료를 꾸준히 진행한다면 휴유증 극복하고 뇌출혈 이전 상태로 건강을 회복할 수도 있습니다.
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